2023/10/04更新
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小感冒竟耳朵流膿、聽不清楚 內視鏡微創修補術救耳膜

新聞來院:台北慈濟醫院
小感冒竟耳朵流膿、聽不清楚 內視鏡微創修補術救耳膜
53歲的蔡女士因感冒併發中耳炎,感冒雖然治療痊癒,但是中耳炎卻造成左耳耳膜破損,反覆流出分泌物,聽力因此退化,家人朋友跟她講話經常聽不清楚,難以溝通。蔡女士原想觀察看看是否會好轉,可是卻再度感冒,耳朵更痛,分泌物也變得更多,台北慈濟醫院耳鼻喉科鄭靜雯醫師評估她只聽得到55分貝的音量,聽力明顯受損(正常聽力為25分貝),遂施以「內視鏡微創耳膜修補術」,術後1個月,耳膜已完全修復,3個月後,聽力也進步到28分貝,溝通無礙,恢復了生活品質。
#中耳炎 #耳膜破損 #微創耳膜修補術

耳膜是耳朵的重要構造,僅約1乘1公分大,厚不到1毫米,要是不慎破損,且範圍大於2成,就會引發傳導性的聽力障礙,若受損不到2成則不一定會影響聽力。耳膜受損的原因裡,中耳炎是最常見的成因,此類感染占約4、5成,外力撞擊的破損則約2成,可能是挖耳朵、水柱沖擊、耳壓變化所導致。鄭靜雯醫師說明:「感染以孩童居多,感冒、鼻竇炎等細菌會經由耳咽管進入耳朵而引起中耳炎,嚴重的感染會導致耳膜破損,現今抗生素發達,急性期治療後,耳膜會逐漸癒合;即便是外傷型破損,只要範圍不大、保持乾燥以藥物治療就能自行癒合,因此真正需要手術的情況不到1成。」

若耳膜破損未適切治療,導致破損嚴重,出現分泌物,日積月累下將可能合併中耳、內耳問題,包含上皮細胞增生長膽脂瘤、暈眩、頭暈、神經性聽力障礙,更甚者可能引起顏面神經麻痺,而細菌要是擴散至腦部更可能發生腦膜炎或腦膜下膿瘍等嚴重情形,萬不可輕忽。而耳鼻喉科醫師一般除了用耳鏡檢查構造外,也會以純音聽力檢查判斷聽力受損的程度,必要時則以電腦斷層或核磁共振輔助診斷,若發炎、破損持續兩三個月以上就會建議手術治療。過往沒有內視鏡時,醫師要修補耳膜必須從耳朵後方劃一個五到六公分的傷口,掀開耳殼予以治療,術後傷口疼痛、復原耗時,而現在可以內視鏡的方式從外耳道深入耳內手術,復原速度和疼痛感皆大幅降低。鄭靜雯醫師解釋:「耳膜手術不需要特別縫補,僅需以1公分的傷口取耳前筋膜組織,作為支撐耳膜的鋼骨架構,墊在耳膜下方,讓耳膜順其生長即可,必要時亦可利用自體血小板幫助修復。」

耳膜破損15%產生分泌物、疼痛(圖片提供:台北慈濟醫院
 

耳膜會在修補手術後1個月左右自行增生修復,手術成功率高達九成,但並非所有病人都適用微創手術,要是症狀過於嚴重,醫師仍會視情況輔以傳統手術治療。聽力是一輩子的事,鄭靜雯醫師提醒民眾,感冒引起的中耳炎務必定時就醫追蹤,若出現持續性的耳膜破損,建議與醫師討論是否需要修補,以預防出現嚴重的併發症。

微創耳膜修補術後三個月 耳膜順利增生(圖片提供:台北慈濟醫院)

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