骨水泥該如何選擇？風險、後遺症、術後注意事項

骨科手術常用的黏著劑：補骨醫材介紹

若人體骨骼因事故、老化退化、骨質疏鬆、切除腫瘤後，需要填補骨頭缺陷，或是要加快骨頭恢復速度，醫師會選用補骨醫材，大致可以分為五類：

1. 自體骨：以自身的脛骨、腓骨、肋骨、腸骨等，取出骨頭並填補到缺損部位，比如補骨矯正手術，優點為不會有排斥反應。
2. 異體骨：捐贈大體提供的人骨，去除礦物質、保有人骨生成所需的傳導因子，可以引誘骨細胞生成，但自費金額較高。
3. 異種骨（生物骨）：將牛骨、豬骨去除脂肪和蛋白質後，高溫燒結而成。優點為和人體骨骼結構類似，可促進骨細胞增生，但還是有少數人會出現免疫排斥反應。
4. 合成骨：最常見，主要材料為磷酸鈣鹽類，成分和人體骨類似，但缺乏生長因子，誘導骨生成效果較差。不過，因可大量製造，且沒有衛生疑慮，仍是使用主流。
5. 骨水泥：骨水泥的成份為甲基丙烯酸甲酯 (Polymethyl methacrylate, PMMA)，又稱做壓克力，但跟我們印象中的壓克力差很大，有像膠水般的液體狀，也有可塑性高、能捏出不同形狀的黏土狀，但不論哪種骨水泥，使用前得先將粉劑和溶劑快速混合，再塗抹填補骨頭空洞，因為硬化過程會釋放熱能，固定後無法再改變形狀，所以相當堅固。

什麼是骨水泥？手術時用在哪裡？

高黏稠度（High viscosity）

新型骨水泥有比傳統骨水泥更高的黏稠度，讓醫師操作上更安全、更不易滲漏，進而減少併發症機率。

硬化發熱溫度低（Low exothermic temperature）

顯影性（Radiopaque）

骨水泥該如何選擇？

其實市面上的骨水泥成分多元，也有添加抗生素以達治療和預防感染效果，目前僅有脊椎手術有健保給付增添顯影劑的骨水泥，其他手術如髖關節、膝關節，傳統骨水泥有健保給付，但添加顯影劑的骨水泥需自費，民眾可與醫師詳細討論再做決定，畢竟骨水泥是骨科手術不可或缺的一環，也能幫助醫師手術事半功倍的一大利器。

骨水泥的常見用途包括：

• 人工關節置換手術：骨水泥可以用於固定人工關節，防止人工關節鬆動。
• 脊柱手術：骨水泥可以用於固定椎體骨折，減輕疼痛。
• 其他骨科手術：骨水泥可以用於填補骨缺損、修復骨折等。

骨水泥手術副作用要注意哪些？

• 少量滲漏者不會造成影響，但往脊髓或神經根方向滲漏可能造成神經壓迫，除了疼痛更有極小機率(小於1%)癱瘓。
• 若滲漏流向肺部，有極小機率發生肺部栓塞，嚴重時可能死亡。
• 有極少部分患者會對骨水泥過敏，嚴重者可能休克死亡。
• 有極小機率發生大血管損傷、腦膜破裂造成腦脊隨液外漏。

骨水泥的術後注意事項

• 遵醫囑服藥：術後醫生會根據患者的情況，開具相應的藥物，患者應按時服用，以幫助控制疼痛、防止感染等。
• 保持傷口清潔：術後傷口應保持清潔乾燥，避免感染。患者應注意保持傷口部位的清潔，避免接觸髒水或污物。
• 注意休息：術後患者應注意休息，避免過度勞累。患者應多臥床休息，減少活動量，以促進傷口癒合。
• 避免搬重物：術後患者應避免搬重物，以免傷口再次受損。
• 定期複查：術後患者應定期複查，以觀察傷口癒合的情況。

• 傷口出血、滲液或腫脹。
• 傷口疼痛加重。
• 發熱、寒戰、頭痛等感染症狀。
• 其他異常情況。

文獻參考

給龍骨灌水泥，臺大醫院。
陳奕霖。骨水泥手術（脊椎壓迫性骨折），骨科魔法（永和耕莘醫院骨科）。
骨水泥術後衛教說明，中國醫藥大學附設醫院。