2023/09/19更新
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骨科常用黏著劑 骨水泥該如何選擇？
諮詢專家：陳文哲醫師／中山醫院骨科
責任編輯：陳盈竹
設計：林盟凱
責任編輯：陳盈竹
設計：林盟凱
骨科手術常用的黏著劑：補骨醫材
若人體骨骼因事故、老化退化、骨質疏鬆、切除腫瘤後，需要填補骨頭缺陷，或是要加快骨頭恢復速度，醫師會選用補骨醫材，大致可以分為五類：
- 自體骨：以自身的脛骨、腓骨、肋骨、腸骨等，取出骨頭並填補到缺損部位，比如補骨矯正手術，優點為不會有排斥反應。
- 異體骨：捐贈大體提供的人骨，去除礦物質、保有人骨生成所需的傳導因子，可以引誘骨細胞生成，但自費金額較高。
- 異種骨（生物骨）：將牛骨、豬骨去除脂肪和蛋白質後，高溫燒結而成。優點為和人體骨骼結構類似，可促進骨細胞增生，但還是有少數人會出現免疫排斥反應。
- 合成骨：最常見，主要材料為磷酸鈣鹽類，成分和人體骨類似，但缺乏生長因子，誘導骨生成效果較差。不過，因可大量製造，且沒有衛生疑慮，仍是使用主流。
- 骨水泥：骨水泥的成份為甲基丙烯酸甲酯 (Polymethyl methacrylate, PMMA)，又稱做壓克力，但跟我們印象中的壓克力差很大，有像膠水般的液體狀，也有可塑性高、能捏出不同形狀的黏土狀，但不論哪種骨水泥，使用前得先將粉劑和溶劑快速混合，再塗抹填補骨頭空洞，因為硬化過程會釋放熱能，固定後無法再改變形狀，所以相當堅固。
高黏稠度（High viscosity）
新型骨水泥有比傳統骨水泥更高的黏稠度，讓醫師操作上更安全、更不易滲漏，進而減少併發症機率。
硬化發熱溫度低（Low exothermic temperature）
骨水泥原裝是粉末加上液體，混合攪拌後硬化會產生化學發熱，傳統骨水泥會發熱高達62度，新型骨水泥約42到47度。因為據研究發現，與骨水泥接觸的人骨，接觸50度以上超過30秒可能造成蛋白質變性或骨壞死，因此選擇新型骨水泥安全性較高。
顯影性（Radiopaque）
新型骨水泥相較傳統骨水泥會添加高濃度的顯影材料如鋇劑 （Barium Sulfate）、二氧化鋯（Zirconium Oxide），讓醫師在X光機裡看得清楚注射狀況，以防注射的量過多或過少，而造成嚴重併發症。
骨水泥該如何選擇？
其實市面上的骨水泥成分多元，也有添加抗生素以達治療和預防感染效果，目前僅有脊椎手術有健保給付增添顯影劑的骨水泥，其他手術如髖關節、膝關節，傳統骨水泥有健保給付，但添加顯影劑的骨水泥需自費，民眾可與醫師詳細討論再做決定，畢竟骨水泥是骨科手術不可或缺的一環，也能幫助醫師手術事半功倍的一大利器。
骨水泥手術副作用要注意哪些？
- 少量滲漏者不會造成影響，但往脊髓或神經根方向滲漏可能造成神經壓迫，除了疼痛更有極小機率(小於1%)癱瘓。
- 若滲漏流向肺部，有極小機率發生肺部栓塞，嚴重時可能死亡。
- 有極少部分患者會對骨水泥過敏，嚴重者可能休克死亡。
- 有極小機率發生大血管損傷、腦膜破裂造成腦脊隨液外漏。
文獻參考
給龍骨灌水泥，臺大醫院。
陳奕霖。骨水泥手術（脊椎壓迫性骨折），骨科魔法（永和耕莘醫院骨科）。
骨水泥術後衛教說明，中國醫藥大學附設醫院。
