2024/01/23更新
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睡醒就OK!無痛舒眠植牙終結手術惡夢

諮詢專家:林輔誼醫師/鴻利牙醫診所院長
責任編輯:廖冠竣、陳盈竹
設計:林盟凱
睡醒就OK!無痛舒眠植牙終結手術惡夢
缺一顆牙不補可以嗎?怕痛可以不要看牙醫嗎?若您心中有這樣的疑問,可是大大NG!缺牙不僅會影響口腔結構,牙周細菌蔓延到口腔血液,侵略到全身器官可能會導致嚴重感染而有致命風險!那麼,怕看牙的人就束手無策了嗎?現在一起來認識無痛舒眠植牙,睡一覺醒來就大功告成的優點,已經幫助許多患者解決看牙夢魘,找回一口好牙與健康人生。
#植牙 #舒眠植牙 #人工牙冠 #人工牙根

目錄

不健康的牙齒影響身心與人際關係

根據人際關係學統計,初次見面的場合,我們對彼此的印象大約6秒就能決定印象分數,而好的儀表能夠建立良好的第一印象,不論應用在求職面試或是交往關係上都能證明有其關聯性。所以有許多人自從牙齒開始不健康之後,通常會有個念頭從心中油然生出,就是每當開口面對人群的時候,心中就隱隱覺得不自在,原先看不見的牙齒,現在都成了顯而易見的問題。
需要植牙的人群有哪些?其實你我都可能名列其中,因為我們都會老也可能蛀牙、缺牙,更別說有些人是因為車禍或是其他意外造成牙齒缺損!只要缺牙,損失的不只是牙齒,而是我們身體的健康。因為牙周病菌可能會隨著齲齒處的口腔血液,蔓延侵略到心臟、骨骼、內分泌系統例如胰島素的敏感度,嚴重可能還會使得血糖難以控制,屆時演變成感染要付出的代價恐怕難以想像。
而且缺牙時間拖長的話,甚至會造成全口的缺牙,因為每顆牙齒都有其功能,缺一不可。因此,必須謹慎做植牙考慮,這很像是大家熟知的骨牌效應,當第一張骨牌倒了,就會接二連三地推倒其他骨牌,缺牙的嚴重性就是如此!重新打造咬合完整的牙齒,不僅是為了美觀也有效幫助矯正過往咬合不正的問題,口腔就等於脫胎換骨重生了一般。

植牙手術選擇:傳統假牙 or 人工植牙

植牙手術是利用一種鈦金屬做的人工植體,功能與真牙類似,拔除牙齒的缺牙處後,以人工植體補充缺牙的部位。人工植牙與傳統的假牙不同在於透過手術,人工植體會與顎骨結合,因此,新的植入物不會像傳統假牙一樣容易產生滑動,植牙後的患者也能重新擁有類似真牙的咬合力。而製作假牙還有另一選項就是人工牙橋,不過這種術式需要將病患缺牙處的兩側真牙進行削磨!容易產生冷熱敏感的後遺症,而且這種後遺症是長期不可逆的。

綜合種種評估,目前選擇製作假牙的方法,還是以植牙手術為主流也最大宗,只是方法可能隨著醫學進步更為舒適。

植牙植體材質:純鈦、鈦合金、陶瓷差在哪?

植牙手術本身屬於侵入性的手術,牙科醫師需切開口腔組織將人工牙根(植體)深入齒槽骨中,因此人體對植體材質的接受度很重要,如果人體產生嚴重的排斥或免疫反應,會大大影響植牙的成功率。市面上的植體材料主要有三類:
  1. 純鈦
  2. 鈦合金
  3. 陶瓷植體
經過醫學臨床報告,純鈦的骨質整合能力最好(99.9%的貴鈦金屬),幾乎所有植體廠牌都是以此成分為基礎,加上陶瓷植體目前基本上只在實驗階段,因為陶瓷雖然生物相容性好,但是骨整合程度不佳,人體骨細胞不容易附著上去。因此,鈦金屬也是目前最多牙醫師選用並經過許多臨床實驗佐證的植體。鈦金屬植體的歷史可以追溯到西元1965年,布倫馬克(Branemark)醫師開發了鈦金屬植體後,便成為植牙領域的新寵兒。
鈦金屬分成四種等級,早期臨床嘗試過認為一級鈦(純鈦)太軟,雖然與骨骼相容度高但是無法承受口腔長期咀嚼的壓力、容易形變,不能用來當植體,於是立刻改以二級鈦(純鈦加上鐵、碳、氮、氧等微量元素)進行植入。醫療科技的進步,漸漸研發出新的鈦合金材質服務需要植牙的人群。現在國內醫療院所普遍使用的是四級鈦金屬,為病患做植牙,因為價格差異主要定義在生產製造國與醫師操刀植牙手術細膩度,目前並沒有一個公開可參考的植體價格帶。


時至今日,因為人工牙根的純鈦與鈦合金植體的分界也漸漸模糊,因為市面上第五級鈦的橫空出世,其實這種等級的鈦金屬就是「鈦六鋁四釩」合金,純鈦的成分重量比佔85-91%,也早已不是99%的純鈦了。不過第五級鈦的硬度最高、所以與牙床骨骼的相容性也最低,骨骼與第五級鈦相接觸後,原本病患的骨骼生長會顯得較慢。
那看到這邊,大家一定會狐疑:那第五級鈦是否就英雄無用武之地了呢?別擔心,「自攻型植體」(即可通過種植體自身的螺紋旋轉攻入骨內)為五級鈦準備了舞台。若用木頭比喻,杉木的木質較軟,打螺絲進去容易滑牙咬不緊,只能打入更大的螺絲;但若換成極硬的檜木,一般螺絲打進去反而就斷了,所以要打進去的螺絲必須做得更堅硬、螺紋更堅韌。同理,植體相當於螺絲,為了使植體能順利咬入骨頭,因此研發出更堅硬的五級鈦。

雖然現在已有五級鈦的材質可以利用,但根據台灣多數牙科的使用統計,目前大部分是用四級鈦的人工植體,五級鈦夠硬但是與牙床齒槽骨的整合程度就沒四級好,細節除了材質外,主要還是看製作技術。可以發現,在口腔醫學領域中人工牙根的優劣都是經過技術優化而彼此消長的,不一定說哪個就一定是最好,但目前主流仍為鈦金屬作為植牙的植體。

假牙材質介紹

植牙是牙齒重建最擬真牙結構的方式,植牙主要有兩個結構:取代人工牙根的植體+假牙,假牙材質則有全瓷冠、全鋯冠、金屬假牙、金屬附燒陶瓷等材質可選擇!
  全瓷冠 全鋯冠 金屬燒陶 全金屬牙    
含金屬成份 無。
主體是由不含金屬的二氧化鋯
或二矽酸鋰瓷塊以電腦CAD/CAM切割成型,
接著在外頭堆疊瓷粉並染色後送進瓷爐燒結。
無。
主體是由不含金屬的二氧化鋯瓷塊
以CAD/CAM一體切割,
再依照患者齒色進行表面染色,
最後送進瓷爐燒結。
有。
內層經過成分不一的金屬鑄造而成,
外層堆疊瓷粉染紹色送高溫燒結定型。
有。
整體由成份不一的金屬鑄造而成,
外觀呈現金屬原色樣貌,
且會因為金屬游離導致牙齦染色,
是美觀度最差的假牙。
美觀 透明亮澤90%接近真牙 略透明80%接近真牙 略透明80%接近真牙 呈現金屬色不透明
破裂機率 外層烤瓷咀嚼可能破裂 一體成型不易破裂 外層烤瓷咀嚼可能破裂 一體成型不會破裂
強韌度 外層92Mpa 1300Mpa 外層92Mpa 視金屬而定
材質特色 最美觀適合用於前牙 最耐咬後牙臼齒首選 過去最普及容易因金屬游離而使牙齦變黑,
尤其是低等級金屬越容易發生,
收費也可能依內層金屬貴重區分有別。
逐漸被淘汰,
目前已大致退出市場美觀最差。
價位 單顆2萬-3.5萬之間 單顆1.8萬到3萬之間 單顆8,000到2萬不等 4萬上下
*真牙110Mpa註:1Mpa換算等於每平方吋2萬磅耐受壓力

不再怕痛!無痛舒眠植牙造福患者


舒眠植牙的問世,是為了造福人類對於看牙醫的壓力緩解,就算自己只有蛀過牙,但是一定會對「抽神經」這三個字懼怕到退避三舍!那就更別提植牙手術需要切開牙根、翻開牙肉了,只要想到牙根就發酸軟,彷彿能感受到器具震動到牙齒神經所產生的疼痛不適感。好加在,現在看牙技術越來越發達,牙醫師可以透過舒眠治療方法為病患進行植牙,降低他們的心理壓力,也使整個過程能夠更舒適愉悅!

舒眠植牙的舒眠操作方法

舒眠植牙是人工植牙的方式之一,透過「舒眠鎮靜麻醉」的情況下進行植牙手術,牙科會盡量讓病患在無壓力的情況下,再來進行植牙。過程中會採用TCI(Target Controlled Infusion)舒眠鎮靜麻醉技術,根據患者的身體情況,由專業的麻醉醫師操作儀器,讓電腦自動判斷精準麻醉劑量,確保病患在能自主呼吸的情況下進行植牙手術。尤其在這近五年舒眠鎮靜麻醉已陸續使用到補骨手術、拔智齒、牙周病治療甚至兒童牙科的療程當中,簡單說就是在接近睡著的放鬆狀態完成這一切,醒來就只要準備迎接美好的新牙即可!
舒眠鎮靜麻醉主要操作方式,會以靜脈注射鎮靜藥物(Propofol),讓病患能在不需插管的情況下維持自主呼吸及喉嚨吞嚥反應,於淺眠的狀態中進行治療,並由一旁的麻醉醫師全程監控其血壓、血氧等生理狀況,給予適合的麻醉劑量,在手術完成後,暫停麻醉給藥後5-10分鐘後便能快速清醒,而且術後幾乎沒有副作用。

舒眠植牙費用

舒眠植牙的費用將會根據「植牙」與「舒眠」2個項目計算。首先,植牙費用會受到植體品牌與數量、牙冠材質等醫材以及補骨、補肉手術費用影響,單顆植牙費用大約8-12萬元(包含鎮靜麻醉費用)。而若想採用較高規格的舒眠鎮靜治療,因為要請到專業麻醉醫師團隊協助,則需再自費2-3.5萬元。
最後,由於每個人的口腔問題不同,治療費用也會因此而略有差異,因此若想了解詳細費用,建議可以向專業醫師諮詢,才能根據你的情況與預算給予最適合的解決方案。

植牙手術的術後照護與飲食建議

術後請勿用力漱口、吐口水或大力吸吮、或以舌頭舔舐傷口,以免造成縫線脫落,影響傷口癒合。植牙手術位置若已完成縫合,有滲血絲的情形屬正常現象,請勿擔心!術後當天到第二天可以給予冰敷,可以幫助減少腫脹與疼痛,冰敷每次約5~10分鐘,休息5分鐘,維持這種動作反覆執行,儘量冰敷到準備就寢。
如果超過兩天,觀察臉部仍有微腫的現象,請改用熱敷,消腫效果佳。一般植牙後診所會開立口服消腫藥,一般在術後3~4天會漸漸消腫;有些人在術後可能會有局部瘀血的現象,會自動消除,與感染無關、有些人則並不會腫脹,視體質而定,不需要太過擔心。

  • 術後一週內,必須使用流質或軟性食物(咀嚼時須遠離植牙手術位置)
  • 術後一週內,不可做劇烈或是需要大量出力的運動
  • 在拆線前,植牙手術位置不可使用牙膏刷牙

文獻參考

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