睡醒就OK！無痛舒眠植牙終結手術惡夢

不健康的牙齒影響身心與人際關係

根據人際關係學統計，初次見面的場合，我們對彼此的印象大約6秒就能決定印象分數，而好的儀表能夠建立良好的第一印象，不論應用在求職面試或是交往關係上都能證明有其關聯性。所以有許多人自從牙齒開始不健康之後，通常會有個念頭從心中油然生出，就是每當開口面對人群的時候，心中就隱隱覺得不自在，原先看不見的牙齒，現在都成了顯而易見的問題。

需要植牙的人群有哪些？其實你我都可能名列其中，因為我們都會老也可能蛀牙、缺牙，更別說有些人是因為車禍或是其他意外造成牙齒缺損！只要缺牙，損失的不只是牙齒，而是我們身體的健康。因為牙周病菌可能會隨著齲齒處的口腔血液，蔓延侵略到心臟、骨骼、內分泌系統例如胰島素的敏感度，嚴重可能還會使得血糖難以控制，屆時演變成感染要付出的代價恐怕難以想像。

而且缺牙時間拖長的話，甚至會造成全口的缺牙，因為每顆牙齒都有其功能，缺一不可。因此，必須謹慎做植牙考慮，這很像是大家熟知的骨牌效應，當第一張骨牌倒了，就會接二連三地推倒其他骨牌，缺牙的嚴重性就是如此！重新打造咬合完整的牙齒，不僅是為了美觀也有效幫助矯正過往咬合不正的問題，口腔就等於脫胎換骨重生了一般。

手術選擇：傳統假牙 or 人工植牙

植牙手術是利用一種鈦金屬做的人工植體，功能與真牙類似，拔除牙齒的缺牙處後，以人工植體補充缺牙的部位。人工植牙與傳統的假牙不同在於透過手術，人工植體會與顎骨結合，因此，新的植入物不會像傳統假牙一樣容易產生滑動，植牙後的患者也能重新擁有類似真牙的咬合力。而製作假牙還有另一選項就是人工牙橋，不過這種術式需要將病患缺牙處的兩側真牙進行削磨！容易產生冷熱敏感的後遺症，而且這種後遺症是長期不可逆的。

綜合種種評估，目前選擇製作假牙的方法，還是以植牙手術為主流也最大宗，只是方法可能隨著醫學進步更為舒適。

植體材質：純鈦、鈦合金、陶瓷差在哪？

1. 純鈦
2. 鈦合金
3. 陶瓷植體

經過醫學臨床報告，純鈦的骨質整合能力最好（99.9%的貴鈦金屬），幾乎所有植體廠牌都是以此成分為基礎，加上陶瓷植體目前基本上只在實驗階段，因為陶瓷雖然生物相容性好，但是骨整合程度不佳，人體骨細胞不容易附著上去。因此，鈦金屬也是目前最多牙醫師選用並經過許多臨床實驗佐證的植體。鈦金屬植體的歷史可以追溯到西元1965年，布倫馬克（Branemark）醫師開發了鈦金屬植體後，便成為植牙領域的新寵兒。

鈦金屬分成四種等級，早期臨床嘗試過認為一級鈦（純鈦）太軟，雖然與骨骼相容度高但是無法承受口腔長期咀嚼的壓力、容易形變，不能用來當植體，於是立刻改以二級鈦（純鈦加上鐵、碳、氮、氧等微量元素）進行植入。醫療科技的進步，漸漸研發出新的鈦合金材質服務需要植牙的人群。現在國內醫療院所普遍使用的是四級鈦金屬，為病患做植牙，因為價格差異主要定義在生產製造國與醫師操刀植牙手術細膩度，目前並沒有一個公開可參考的植體價格帶。




時至今日，因為人工牙根的純鈦與鈦合金植體的分界也漸漸模糊，因為市面上第五級鈦的橫空出世，其實這種等級的鈦金屬就是「鈦六鋁四釩」合金，純鈦的成分重量比佔85-91%，也早已不是99％的純鈦了。不過第五級鈦的硬度最高、所以與牙床骨骼的相容性也最低，骨骼與第五級鈦相接觸後，原本病患的骨骼生長會顯得較慢。

那看到這邊，大家一定會狐疑：那第五級鈦是否就英雄無用武之地了呢？別擔心，「自攻型植體」（即可通過種植體自身的螺紋旋轉攻入骨內）為五級鈦準備了舞台。若用木頭比喻，杉木的木質較軟，打螺絲進去容易滑牙咬不緊，只能打入更大的螺絲；但若換成極硬的檜木，一般螺絲打進去反而就斷了，所以要打進去的螺絲必須做得更堅硬、螺紋更堅韌。同理，植體相當於螺絲，為了使植體能順利咬入骨頭，因此研發出更堅硬的五級鈦。



雖然現在已有五級鈦的材質可以利用，但根據台灣多數牙科的使用統計，目前大部分是用四級鈦的人工植體，五級鈦夠硬但是與牙床齒槽骨的整合程度就沒四級好，細節除了材質外，主要還是看製作技術。可以發現，在口腔醫學領域中人工牙根的優劣都是經過技術優化而彼此消長的，不一定說哪個就一定是最好，但目前主流仍為鈦金屬作為植牙的植體。
 

假牙材質介紹

 

	全瓷冠	全鋯冠	金屬燒陶	全金屬牙
含金屬成份	無。 主體是由不含金屬的二氧化鋯 或二矽酸鋰瓷塊以電腦CAD/CAM切割成型， 接著在外頭堆疊瓷粉並染色後送進瓷爐燒結。	無。 主體是由不含金屬的二氧化鋯瓷塊 以CAD/CAM一體切割， 再依照患者齒色進行表面染色， 最後送進瓷爐燒結。	有。 內層經過成分不一的金屬鑄造而成， 外層堆疊瓷粉染紹色送高溫燒結定型。	有。 整體由成份不一的金屬鑄造而成， 外觀呈現金屬原色樣貌， 且會因為金屬游離導致牙齦染色， 是美觀度最差的假牙。
美觀	透明亮澤90%接近真牙	略透明80%接近真牙	略透明80%接近真牙	呈現金屬色不透明
破裂機率	外層烤瓷咀嚼可能破裂	一體成型不易破裂	外層烤瓷咀嚼可能破裂	一體成型不會破裂
強韌度	外層92Ｍpa	1300Ｍpa	外層92Ｍpa	視金屬而定
材質特色	最美觀適合用於前牙	最耐咬後牙臼齒首選	過去最普及容易因金屬游離而使牙齦變黑， 尤其是低等級金屬越容易發生， 收費也可能依內層金屬貴重區分有別。	逐漸被淘汰， 目前已大致退出市場美觀最差。
價位	單顆2萬-3.5萬之間	單顆1.8萬到3萬之間	單顆8,000到2萬不等	4萬上下

*真牙110Ｍpa註：1Ｍpa換算等於每平方吋2萬磅耐受壓力

不再怕痛！無痛舒眠植牙造福患者

舒眠植牙的問世，是為了造福人類對於看牙醫的壓力緩解，就算自己只有蛀過牙，但是一定會對「抽神經」這三個字懼怕到退避三舍！那就更別提植牙手術需要切開牙根、翻開牙肉了，只要想到牙根就發酸軟，彷彿能感受到器具震動到牙齒神經所產生的疼痛不適感。好加在，現在看牙技術越來越發達，牙醫師可以透過舒眠治療方法為病患進行植牙，降低他們的心理壓力，也使整個過程能夠更舒適愉悅！

舒眠植牙的舒眠操作方法

舒眠植牙是人工植牙的方式之一，透過「舒眠鎮靜麻醉」的情況下進行植牙手術，牙科會盡量讓病患在無壓力的情況下，再來進行植牙。過程中會採用TCI（Target Controlled Infusion）舒眠鎮靜麻醉技術，根據患者的身體情況，由專業的麻醉醫師操作儀器，讓電腦自動判斷精準麻醉劑量，確保病患在能自主呼吸的情況下進行植牙手術。尤其在這近五年舒眠鎮靜麻醉已陸續使用到補骨手術、拔智齒、牙周病治療甚至兒童牙科的療程當中，簡單說就是在接近睡著的放鬆狀態完成這一切，醒來就只要準備迎接美好的新牙即可！

舒眠鎮靜麻醉主要操作方式，會以靜脈注射鎮靜藥物（Propofol），讓病患能在不需插管的情況下維持自主呼吸及喉嚨吞嚥反應，於淺眠的狀態中進行治療，並由一旁的麻醉醫師全程監控其血壓、血氧等生理狀況，給予適合的麻醉劑量，在手術完成後，暫停麻醉給藥後5-10分鐘後便能快速清醒，而且術後幾乎沒有副作用。


 

舒眠植牙費用

術後照護與飲食建議

術後請勿用力漱口、吐口水或大力吸吮、或以舌頭舔舐傷口，以免造成縫線脫落，影響傷口癒合。植牙手術位置若已完成縫合，有滲血絲的情形屬正常現象，請勿擔心！術後當天到第二天可以給予冰敷，可以幫助減少腫脹與疼痛，冰敷每次約5～10分鐘，休息5分鐘，維持這種動作反覆執行，儘量冰敷到準備就寢。

如果超過兩天，觀察臉部仍有微腫的現象，請改用熱敷，消腫效果佳。一般植牙後診所會開立口服消腫藥，一般在術後3～4天會漸漸消腫；有些人在術後可能會有局部瘀血的現象，會自動消除，與感染無關、有些人則並不會腫脹，視體質而定，不需要太過擔心。

• 術後一週內，必須使用流質或軟性食物（咀嚼時須遠離植牙手術位置）
• 術後一週內，不可做劇烈或是需要大量出力的運動
• 在拆線前，植牙手術位置不可使用牙膏刷牙

文獻參考