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懂點手術 用對醫材

焦點專題


與人工造口和平共存 正確護理照樣趴趴走

「可以不要用人工造口嗎？」「我不想開刀！」你是否也有這樣的心情⋯⋯擔心人工造口會有氣味、不美觀而影響日常生活，還要承受旁人異樣眼光。其實，全世界有36萬人使用人工造口，台灣約1.5萬人，數量不少！只要有正確的護理觀念，人工造口不等於「又髒又臭」，反而是患者對抗疾病、挽救生命的好戰友！

骨科常用黏著劑 骨水泥該如何選擇？

骨水泥是許多手術會使用到的填充劑，主要用於填補骨缺損，像牙科填補蛀牙，開顱、人工關節手術等需要填補縫隙及固定零件時使用，你可以把骨水泥想像成醫生在骨科手術時，需要用到像白膠、膠水的工具。目前骨水泥根據不同黏稠度、硬化發熱溫度和顯影性，分為傳統骨水泥和新型骨水泥，我們整理出其中差異供讀者選擇最適合自己的醫材！

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進擊的高齡巨人 全身健檢為健康築起防範高牆

台灣因為少子化趨勢，社會人口結構正快速邁向高齡化社會，根據內政部的人口調查統計。截至2022年止，我國的總人口數為2,326萬4,640人，較110年底減少11萬674人，人口再度呈負成長。而人口結構的改變截至2022年底的統計，人口老化增幅比例高達144%，非常驚人！

全身健康檢查採用高階影像預判健康隱患

人體有許多病源很難確定，需要透過許多方式找出痛源或病灶，如果疼痛的地方是位於關節，關節處也是擁有軟骨組織，若痛源是來自軟骨，觸診過後只能大概了在粗略位置，並無法準確地找出疼痛來源！

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半月板可割可棄？運動宅醫師不許你這樣胡說！

小翼是個熱愛足球的少年，在某次世界盃資格賽的舉辦途中，遭受對手的殺人鏟球而撕裂了半月板，即便知道接受縫合手術的預後更好，但為了與夥伴們的約定，他毅然的接受半月板碎片切除手術，成功在手術六週後趕上世界盃開幕，大家也被小翼隊長所激勵，成功奪下從小夢想的大力神盃。但在10年後，年僅30歲的小翼隊長開始常常感覺膝蓋疼痛，並且常常產生積水，最後在另一半大姐頭的陪同下來到門診，經過核磁共振檢查，才發覺先前切除半月板的地方已經產生了軟骨磨損，看起來就像60歲人的膝蓋。還在爭戰職業足球的小翼感到晴天霹靂，難道他不能繼續和最好的朋友－足球一起馳騁球場了嗎？

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影音專區


重度燒燙傷 植皮手術及術後照護攻略集

台北亞緻整形外科醫學美容中心
謝宇軒副院長

人工網膜治療腹股溝疝氣

臺大醫院泌尿科
王碩盟醫師

癌中之王胰臟癌的手術解決之道

中山附醫達文西微創中心
彭正明醫師
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新聞時事

3歲童反覆發燒、跛腳　竟是兒癌「神經母細胞瘤癌」

小恩活潑可愛是全家的開心果，直到3歲時出現反覆發燒、腳痛、走路跛腳的情形，父母帶他至骨科就醫，一開始被當作關節炎治療，但隨著不明原因的發燒越來越頻繁，轉診至林口長庚醫院兒童血液腫瘤科後，才被診斷為第四期高危險群神經母細胞瘤。在完成所有治療療程一年後，神經母細胞瘤復發，因復發後能有效控制腫瘤的藥物有限(如免疫治療藥物GD2抗體dinutuximab)，且必須自費，其家庭無力負擔，經過快2年的奮鬥，小恩最後仍不敵病魔去當小天使了。

腹痛一年以為腸胃炎 「大腸憩室炎」釀巨大腫塊

70歲的趙先生患有糖尿病、高血壓，平時飲食無忌口也不會特別選擇低油、高纖食品，反覆腹痛逾一年，直至上個月才因腹痛至診所就醫，胃鏡檢查後發現胃有些微發炎，診所醫生初步給予口服藥物治療。沒想到疼痛消失了幾日，又開始產生腹痛，趙先生認為是先前胃發炎造成的疼痛，自行到藥局買藥，反而加劇腹痛。一周後，至診所採檢糞便潛血呈陽性，進一步以大腸鏡檢查，看出有一巨大潰瘍，合併腸黏膜糜爛，於是轉介到台北慈濟醫院。大腸直腸外科陳信宏醫師從電腦斷層發現大腸有多處憩室，合併乙狀結腸有一個巨大囊狀腫塊，甚至產生腹水，其中產生的憩室最大也已至7-8公分，經檢體取樣排除惡性腫瘤的可能後，以微創腹腔鏡手術切除乙狀結腸，五天後，趙先生平安出院，現已不再腹痛。

血壓居高不下 腎動脈交感神經阻斷術有解

58歲的李先生罹患糖尿病、高血壓、第四期腎臟病已經十多年了，雖然他平時對飲食相當節制，也都按時服藥，但血壓依舊降不下來，每天服用四種血壓藥，還是高達150/98 mmHg。李先生被轉介到台北慈濟醫院心臟血管科評估，考量腎臟病不宜服用過多藥物，劉冠良醫師替他施行「腎動脈交感神經阻斷術」，術後一個月，血壓已能降至135/85 mmHg，因此用藥減至每日三種血壓藥，追蹤三個月來，血壓均能維持在正常範圍內。

完成放射線癌症治療「最後一塊拼圖」 我國首座重粒子癌症治療中心開幕

斥資新台幣45億元，由臺北榮總籌劃設立我國第一座「重粒子癌症治療中心」，今（15）日上午舉行開幕儀式，蔡英文總統特別親臨致詞，並與總統府林佳龍秘書長、總統府張惇涵副秘書長、退輔會馮世寬主任委員、衛福部薛瑞元部長、原能會張靜文主任委員、日本台灣交流協會泉裕泰代表、日本重粒子醫學之父辻井博彥教授，及臺北榮總陳威明院長共同按下啟動柱，以高能量放射線破壞惡性腫瘤的DNA，象徵我國癌症放射治療進入嶄新紀元，重粒子將成為未來治癌新利器，提供國人多一項治療選擇。日本台灣交流協會泉裕泰代表也應邀致詞，並表達祝賀之意，對於臺灣政府與民間通力合作，有效率的執行重粒子籌設與運作，給予高度肯定。

15cm子宮肌瘤擠壓到脊椎變形 三鐵選手自費無創海芙刀運動不受阻

「在按摩肌肉時，發現肚子有一顆硬塊，還會動，大小就像懷孕5、6個月一樣，但一個多月後我就要比賽了，該怎麼辦？」34歲費小姐為三鐵教練及選手，在去年10月初時發現身體異狀，經檢查後發現自己長了一顆15公分大的肌瘤，子宮被擠成L型之外，肌瘤壓迫到輸尿管、腸道，連脊椎都有點變形。經過醫師評估及考量運動選手生涯，他選擇了自費無創海芙刀，當天就可以下床，一週後開始運動，連原本要放棄的三鐵比賽也如期完成。

人工智慧內視鏡影像系統 精準醫療助力預防大腸直腸癌

惡性腫瘤居國人十大死因之首，而大腸直腸癌死亡率在癌症患者中排名第三。大腸直腸癌飲食習慣息息相關，隨著飲食西方化、生活習慣改變、代謝症候群及肥胖人口增加，發生率也逐年上升。在大腸直腸癌的發展過程中，大腸瘜肉被視為發展為腫瘤的前期病變。

全台規模最大！長庚醫院「手術技能訓練暨研發中心」啟用

外科醫師手術技術的嫻熟和當下的精準判斷，承載著所有病患和家屬的重大期許，除了靠外科醫生經年累月所厚植的經驗與能力外，持續精進更是極重要的環節。為提供外科醫師完備的訓練場域及提供國際級的訓練師資，長庚醫院自兩年前開始規劃籌備「手術技能訓練暨研發中心」，此中心終於在今(14)日正式啟用，長庚醫院期盼藉此能造福更多的病患。

這幾種人請小心 你的麻醉風險高兩級！

人人聞「手術」色變，卻又不能不去面對！而伴隨著手術的，還有麻醉。一般民眾只知道麻醉分全身、半身麻醉，但其實麻醉才是所有重大手術病患面對的第一道風險。

2款肺動脈瓣納健保給付 心病患者省百萬手術費

法洛氏四重症是台灣常見的先天性心臟病，佔約所有先天性心臟病的7-10%，也是最常見的一種發紺性先天心臟病（流向全身各器官血液含氧量下降的先天性心臟病）。台大醫院小兒部副主任林銘泰指出，一般手術矯正會盡可能把瓣膜狹窄解除，術後會病發瓣膜逆流的問題，嚴重的肺動脈瓣膜逆流初期雖然不太會有症狀，卻會慢慢增加對右心室的負擔，心臟逐漸擴大，導致部分患者成年時發生心臟衰竭。

頑性癲癇免挨刀 北榮創「聚焦超音波」拚3年問世

治療用藥效果不佳的頑性癲癇，傳統只能採高風險的開顱手術，還不一定能找到病灶。現在台北榮總癲癇團隊初步證實，使用低強度聚焦式得超音波脈衝技術(Low-Intensity Focused Ultrasound Pulsations)能阻斷大腦特定區域之癲癇發作症狀訊號，以降低癲癇發作機率。目前北榮廣招患者加入第二期臨床實驗，預計新技術最快3至5年問世，希望未來能取代侵入治療法。
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